甲真菌病可通过保持足部干燥、外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、激光治疗、手术拔甲等方式治疗。甲真菌病通常由皮肤癣菌感染、念珠菌感染、非皮肤癣菌性霉菌感染、免疫力低下、长期穿不透气鞋袜等原因引起。
足部潮湿环境易滋生真菌,建议每日用温水清洗后彻底擦干,特别是趾缝部位。选择吸湿排汗的棉质袜子,避免连续两天穿同一双鞋。可交替使用含有氯化铝的止汗喷剂减少脚汗,洗澡后可用吹风机冷风档吹干趾缝。
适用于轻中度感染,常用环吡酮胺搽剂、阿莫罗芬搽剂、联苯苄唑乳膏。用药前需锉薄病甲,药物需覆盖整个甲板及周围皮肤。治疗周期通常需6-12个月,手指甲感染疗程较脚趾甲缩短30%。
特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑是常用口服抗真菌药。特比萘芬对皮肤癣菌效果显著,需连续服用3个月。肝功能异常者慎用,用药期间需每月监测转氨酶。伊曲康唑采用脉冲疗法,每月服药1周间歇3周。
Nd:YAG激光通过热效应破坏真菌结构,每次治疗间隔4-6周,需3-5次疗程。治疗时可能产生轻微刺痛感,术后甲床可能出现暂时性色素沉着。该方法避免药物肝毒性,但复发率与药物治疗相当。
全甲拔除术适用于严重增厚变形的病甲,需配合抗真菌药物防止复发。部分甲板切除术保留健康甲床,术后使用含碘伏敷料包扎。两种手术均需严格无菌操作,糖尿病患者需评估伤口愈合能力。
日常饮食可增加富含锌的海产品、动物肝脏,补充维生素E促进甲床修复。避免共用指甲剪、拖鞋等物品,定期用60℃以上热水烫洗袜子。游泳、健身等公共场所建议穿着防水拖鞋,每年梅雨季节前可预防性使用抗真菌喷雾。新甲完全生长需6-18个月,治疗期间应持续用药至实验室检查转阴。