精索静脉曲张可通过体格检查、超声检查、红外线热成像、精液分析、静脉造影等方式诊断。
患者站立位时医生通过触诊阴囊判断静脉曲张程度，Valsalva动作屏气增加腹压可诱发静脉扩张。轻度曲张表现为触诊无异常但屏气后触及迂曲静脉，中重度可直接触及蚯蚓状静脉团。
彩色多普勒超声是首选影像学手段，可测量静脉内径正常＜2mm及血流反流时间。典型表现为静脉直径增粗＞3mm，Valsalva试验出现持续1秒以上的反向血流信号，常伴睾丸体积缩小。
通过检测阴囊温度分布辅助诊断，患侧阴囊因静脉淤血常比健侧温度高0.5-1℃。该方法无创但特异性较低，需结合其他检查综合判断。
对生育需求患者需评估精液质量，约65%患者出现精子密度下降、活力降低或畸形率升高。严重者可见精液量减少、果糖浓度降低等附属性腺功能障碍表现。
经股静脉插管造影是诊断金标准，能清晰显示精索静脉解剖变异及反流分级。适用于超声诊断不明或拟行介入治疗者，但属有创检查且存在辐射暴露风险。
日常建议穿着阴囊托带减轻坠胀感，避免久站久坐及高强度负重运动。每周3-5次游泳或慢跑可改善盆腔血液循环，饮食增加蓝莓、石榴等富含抗氧化物质的食物。若出现持续疼痛或不育问题，需及时至泌尿外科就诊评估手术指征。
