鼻咽癌通过放射治疗可达到临床治愈效果，具体疗效与分期、病理类型及个体差异相关。主要治疗手段包括调强放疗、化疗联合、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗。
1、调强放疗：作为鼻咽癌根治性治疗的核心手段，通过三维适形技术精准杀伤肿瘤细胞。早期患者五年生存率可达90%以上，需配合每周5次、持续6-7周的标准疗程。治疗期间可能出现口腔黏膜炎、皮肤反应等副作用。
2、化疗联合：中晚期患者推荐同步放化疗方案，常用药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶等。化疗可增强放疗敏感性，降低远处转移风险约30%。治疗期间需监测骨髓抑制及肾功能。
3、靶向治疗：针对复发转移患者，尼妥珠单抗等EGFR抑制剂可延长无进展生存期。联合放疗时需注意皮疹、腹泻等不良反应，治疗前需进行基因检测评估适用性。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于PD-L1阳性患者，二线治疗客观缓解率约20-30%。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需定期进行CT评估。
5、支持治疗：放疗期间需加强营养支持，推荐高蛋白流质饮食如乳清蛋白粉、安素营养剂。同步进行张口训练预防颞颌关节纤维化，使用含利多卡因的漱口水缓解口腔疼痛。
规范治疗需配合定期鼻咽镜和MRI复查，治疗后第一年每3个月随访一次。建议保持每日30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食注意补充维生素B族和锌元素。治疗期间出现持续头痛、复视等症状需立即就诊，长期生存者需关注甲状腺功能减退、听力下降等晚期并发症的筛查与管理。
