开放性眼外伤是指眼球壁全层裂开的机械性损伤,可能由锐器刺伤、爆炸伤、车祸撞击等因素引起,通常表现为视力骤降、眼痛、眼内出血等症状。治疗需通过清创缝合、抗感染治疗、玻璃体切割术等方式干预。
1、锐器损伤:金属碎片、玻璃等尖锐物体穿透角膜或巩膜造成伤口。需急诊手术缝合伤口,术后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,避免揉眼或压迫眼球。
2、爆炸冲击伤:烟花爆竹、工业事故产生的高压气流导致眼球破裂。可能伴随虹膜嵌顿、晶体脱位,需行前房冲洗术联合睫状体缝合,口服泼尼松减轻炎症反应。
3、交通事故伤:方向盘或安全气囊撞击造成角巩膜缘撕裂。常见玻璃体溢出、视网膜脱离,需在48小时内实施玻璃体切除联合硅油填充术,术后定期复查眼压。
4、运动伤害:篮球、拳击等对抗性运动导致眼球钝性破裂。易引发交感性眼炎,需局部注射地塞米松抑制免疫反应,佩戴防护镜三个月以上防止二次损伤。
5、儿童意外伤:铅笔、剪刀等家居物品刺入眼内。伤口多位于角膜中央区,需在全麻下行显微缝合,术后使用阿托品散瞳防止虹膜粘连,加强儿童危险物品管理。
患者恢复期需保持半卧位休息,每日摄入500g深色蔬菜补充叶黄素,避免弯腰提重物等增加眼压行为。三个月内禁止游泳、潜水等水上活动,定期进行视野检查和OCT监测视网膜状态,视力恢复程度与损伤部位及救治时效密切相关。