鳖甲煎丸不宜与抗凝药物、免疫抑制剂、含甘草制剂、强效肝药酶诱导剂及部分中药配伍使用。
1、抗凝药物：华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物与鳖甲煎丸同用可能增加出血风险。鳖甲煎丸具有活血化瘀功效，可能增强抗凝作用，导致皮下瘀斑、牙龈出血等症状。用药期间需监测凝血功能，必要时调整剂量。
2、免疫抑制剂：环孢素、他克莫司等免疫抑制剂与鳖甲煎丸存在相互作用风险。鳖甲煎丸中的活性成分可能影响细胞色素P450酶代谢，导致血药浓度异常。联合使用时应定期检测血药浓度，避免免疫过度抑制或排斥反应。
3、含甘草制剂：复方甘草片、甘海胃康胶囊等含甘草药物与鳖甲煎丸配伍可能引起假性醛固酮增多症。甘草酸成分与鳖甲煎丸协同作用可导致水钠潴留、低钾血症，表现为水肿、血压升高等症状。两类药物需间隔4小时以上服用。
4、肝药酶诱导剂：利福平、苯妥英钠等强效肝药酶诱导剂可能加速鳖甲煎丸代谢。这类药物会激活CYP3A4酶系统，降低鳖甲煎丸有效成分血药浓度，影响治疗效果。必要联用时需增加鳖甲煎丸剂量或改用其他方剂。
5、部分中药：附子、乌头类毒性中药与鳖甲煎丸配伍存在风险。鳖甲煎丸可能增强乌头生物碱的毒性反应，导致心律失常、麻木等症状。传统配伍禁忌中鳖甲反乌头，两类药物应绝对避免同时使用。
使用鳖甲煎丸期间需保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效。适当进行八段锦、太极拳等舒缓运动有助于气血运行。服药后出现恶心、皮疹等不良反应应立即停用，及时就医检查肝功能及电解质水平。慢性病患者联合用药前应咨询中医师，详细说明正在服用的所有药物。
