盆腔囊肿是否需要手术取决于囊肿大小、症状及性质，直径超过5cm或伴随严重症状时建议手术干预。治疗方式包括腹腔镜囊肿剔除术、开腹手术等，通常由囊肿持续增大、扭转破裂风险、恶变倾向等因素引起。
1、5cm以上：囊肿直径超过5cm时易发生扭转或压迫邻近器官，可能引发下腹坠痛、排尿困难等症状。腹腔镜手术创伤小恢复快，适合单纯性卵巢囊肿剔除。
2、快速生长：半年内增长超过2cm的囊肿需警惕肿瘤性病变。超声显示囊壁乳头状突起或血流信号丰富时，建议行患侧附件切除术联合快速病理检查。
3、伴随症状：反复盆腔疼痛、异常子宫出血提示囊肿可能影响生殖功能。手术可同时处理子宫内膜异位症等原发病，术后需定期复查CA125等肿瘤标志物。
4、扭转破裂：突发剧烈腹痛伴恶心呕吐需急诊手术。囊肿蒂扭转超过6小时会导致卵巢缺血坏死，腹腔镜探查可评估组织存活情况并决定是否保留卵巢。
5、绝经后囊肿：绝经妇女新发囊肿或原有囊肿持续存在需排除恶性肿瘤。建议行全面分期手术，术中冰冻病理检查指导手术范围。
日常应避免剧烈运动防止囊肿破裂，经期注意观察腹痛变化。每3-6个月复查盆腔超声，未手术者建议检测HE4、ROMA指数等肿瘤风险评估指标。保持外阴清洁预防感染，术后三个月内避免提重物及性生活。均衡饮食多摄入优质蛋白促进伤口愈合，适量补充维生素C增强免疫力。
