糖尿病足起水疱可通过局部清创、抗感染治疗、压力缓解、血糖控制、血管重建等方式治疗。糖尿病足水疱通常由长期高血糖、周围神经病变、血液循环障碍、局部受压、细菌感染等原因引起。
1、局部清创：水疱需在无菌条件下处理，小水疱可保留表皮自行吸收，大水疱需穿刺引流后涂抹聚维酮碘或磺胺嘧啶银。避免撕脱疱皮以防继发感染，清创后使用水胶体敷料促进创面愈合。
2、抗感染治疗：合并感染时需采集创面分泌物培养，经验性使用头孢呋辛、克林霉素或莫西沙星。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是常见致病菌，严重感染需静脉给药并监测炎症指标。
3、压力缓解：定制减压鞋垫或全接触石膏靴分散足底压力，避免水疱部位持续受压。神经性溃疡患者需使用拐杖或轮椅减少患肢负重，每日检查足部有无新发损伤。
4、血糖控制：强化胰岛素治疗将糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L。动态血糖监测可发现血糖波动，餐后血糖峰值超过10mmol/L需调整降糖方案。
5、血管重建：下肢动脉造影评估缺血程度，间歇性跛行者行球囊扩张术，严重缺血需做胫动脉旁路移植。血管介入术后联合西洛他唑改善微循环，每月复查踝肱指数。
每日用37℃温水清洗足部后涂抹尿素软膏预防皲裂，选择浅口棉袜和透气网面鞋。进行足部屈伸运动改善血液循环，避免赤足行走和长时间泡脚。监测足部皮肤温度变化，发现红肿热痛及时就医。
