舌癌的治疗难度与肿瘤分期、分化程度及个体差异相关，并非绝对最难治的癌症类型。其预后受多种因素影响，包括早期发现、规范治疗和综合管理。
1、分期影响：早期舌癌Ⅰ-Ⅱ期五年生存率可达60%-80%，通过手术切除如半舌切除术或放疗即可有效控制。中晚期患者Ⅲ-Ⅳ期需联合手术、放疗如调强放疗及化疗顺铂、紫杉醇等，生存率降至30%-50%。
2、病理类型：高分化鳞癌对放疗敏感，低分化癌易转移。部分病例伴随颈淋巴结转移或神经浸润，需颈淋巴结清扫术联合靶向治疗西妥昔单抗。
3、功能保留：舌体切除超过1/2可能影响吞咽和语言，需皮瓣修复术前臂皮瓣、股前外侧皮瓣及康复训练。术后配合语言治疗师可改善发音清晰度。
4、复发监测：局部复发率约20%-30%，与切缘阳性相关。术后每3个月需口腔镜、CT检查，发现可疑病灶需二次手术或光动力治疗。
5、综合管理：戒烟限酒可降低复发风险。营养支持推荐高蛋白流食乳清蛋白粉，避免辛辣刺激。每日张口训练含木塞练习预防颞下颌关节强直。
规范化的多学科协作头颈外科、放疗科、营养科能显著提升疗效。建议确诊后立即至三甲医院头颈肿瘤专科就诊，术后坚持每年HPV疫苗接种如九价疫苗以降低复发概率。定期进行有氧运动游泳、快走可改善免疫功能，康复期采用地中海饮食模式橄榄油、深海鱼有助于黏膜修复。
