牙齿内部发黑可通过树脂填充、根管治疗、牙冠修复、冷光美白、微创去腐等方式治疗。牙齿变黑通常由龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等原因引起。
1、龋齿处理：牙齿发黑可能与细菌产酸腐蚀牙体、长期糖分摄入过多等因素有关，通常表现为牙面黑斑、冷热敏感等症状。浅龋可通过去腐后树脂填充修复；中龋需清除腐质并垫底；深龋接近牙髓时需间接盖髓保护神经。日常使用含氟牙膏，减少碳酸饮料摄入。
2、牙髓治疗：牙髓坏死常与深龋未及时处理、外伤撞击等因素相关，多伴随自发痛、咬合无力。需进行根管治疗清除坏死组织，配合次氯酸钠冲洗根管，氢氧化钙暂封消炎。治疗后建议全瓷冠修复防止牙体折裂。
3、色素清除：四环素牙或氟斑牙导致的深层着色，可选择冷光美白配合过氧化氢凝胶漂白。重度内源性染色需贴面修复，前牙区推荐使用超薄瓷贴面，后牙区可选择纳米树脂分层填充恢复色泽。
4、釉质修复：发育不全的牙釉质易渗入色素，采用渗透树脂技术封闭釉质微孔，配合含硝酸钾的脱敏牙膏缓解敏感。避免用硬毛牙刷横向刷牙，使用巴氏刷牙法保护脆弱釉质。
5、微创干预：早期黑点状腐质可用Carisolv化学机械去腐，保留健康牙体。激光去腐能精准清除变色组织，减少传统钻头带来的牙体损伤，术后用玻璃离子水门汀充填窝洞。
每日使用牙线清洁邻面，选择小头软毛牙刷避免过度磨损。含茶多酚的漱口水可抑制产酸菌，咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌冲刷色素。深色食物摄入后及时漱口，每年进行两次超声波洁牙维持牙周健康。牙齿持续变色或伴随疼痛需拍摄X光片排除根尖病变。
