多动症可通过哌甲酯、托莫西汀、安非他命等药物治疗,通常由神经递质失衡、遗传因素、环境刺激、脑结构异常、早产或低体重出生等原因引起。
1、中枢兴奋剂:
哌甲酯是治疗多动症的一线药物,通过增加多巴胺和去甲肾上腺素浓度改善注意力缺陷。常见剂型包括速释片和缓释片,需在医生指导下调整用药方案。部分患者可能出现食欲下降或失眠等副作用。
2、非兴奋剂药物:
托莫西汀作为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,适用于对兴奋剂不耐受的患者。该药物需持续服用4-6周才能显现疗效,常见不良反应包括嗜睡和胃肠道不适。与兴奋剂相比成瘾风险较低。
3、抗抑郁药物:
安非他命类制剂通过调节单胺类神经递质发挥作用,尤其适合共患焦虑或抑郁症状的患者。用药期间需定期监测血压和心率,避免与单胺氧化酶抑制剂联用。长期使用可能影响生长发育。
4、辅助治疗药物:
胍法辛可用于控制多动症伴随的攻击行为,通过调节前额叶皮层α2A受体改善冲动控制。可乐定贴片适用于合并抽动症状的病例,但可能引起口干和低血压等不良反应。
5、药物联用策略:
难治性多动症可考虑兴奋剂与非兴奋剂联合治疗,如哌甲酯与托莫西汀组合方案。联用时应从单药最小剂量开始,逐步调整至最佳疗效剂量。需特别注意药物相互作用和叠加副作用。
多动症药物治疗需配合行为干预和家庭支持,日常可增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类、坚果等食物摄入,规律进行游泳、瑜伽等协调性运动。建立固定的作息时间表和任务清单有助于症状管理,建议每3-6个月复查生长发育指标和心电图。症状持续加重或出现严重药物不良反应时应及时复诊调整方案。