妊娠晚期GBS筛查可通过规范产检、阴道拭子检测、风险评估等方式进行。GBS感染可能由生殖道定植、免疫力低下、既往感染史、泌尿系统感染、胎膜早破等因素引起。
1、规范产检：
所有孕妇应在孕35-37周接受GBS筛查，通过阴道和直肠拭子采样培养检测。阳性孕妇需在分娩期静脉注射抗生素预防新生儿感染，常用青霉素、头孢唑林或克林霉素。
2、检测方法：
标准筛查采用细菌培养法，需24-48小时出结果。快速分子检测可在1-2小时内获得报告，但成本较高。检测前24小时应避免阴道用药或冲洗。
3、高危因素：
既往GBS阳性分娩史、本次妊娠GBS菌尿症、胎膜早破超过18小时的孕妇属于高危人群。这类孕妇即使筛查阴性仍需预防性治疗，可能与细菌载量波动、检测假阴性有关。
4、母婴风险：
GBS阳性孕妇未治疗时，新生儿早发型感染率可达1%-2%。表现为新生儿肺炎、败血症或脑膜炎，严重者可致呼吸窘迫、休克。产时抗生素干预可使感染风险降低80%。
5、特殊处理：
青霉素过敏孕妇需进行药敏试验，选用头孢类或大环内酯类抗生素。剖宫产孕妇若未临产且胎膜完整可不进行抗生素预防，但需密切监测新生儿状况。
妊娠期保持会阴清洁、避免盆浴可减少GBS定植风险。每日摄入300ml无糖酸奶补充益生菌，适度进行凯格尔运动增强盆底肌张力。出现胎膜早破或规律宫缩时应立即就医，分娩过程中每4小时静脉输注抗生素直至胎儿娩出。新生儿出生后需观察48小时，出现嗜睡、喂养困难或体温异常需及时进行血培养检查。
