男性更年期综合征可通过临床症状评估、激素水平检测、心理量表筛查、影像学检查、鉴别诊断等方式诊断。
1、症状评估：
医生会重点询问患者是否出现性欲减退、勃起功能障碍等典型症状，同时评估是否存在潮热盗汗、情绪波动、肌肉量减少等全身表现。症状持续时间超过3个月且影响生活质量时需进一步检查。
2、激素检测：
血清睾酮水平测定是核心诊断依据，需在早晨8-10点采集血样。总睾酮值低于11nmol/L或游离睾酮低于0.25nmol/L具有诊断意义，建议重复检测确认。同时需检测促黄体生成素判断是否为原发性性腺功能减退。
3、心理测评：
采用老年男性雄激素缺乏量表、抑郁自评量表等工具评估心理状态。量表结果显示中度以上焦虑抑郁时，需排除单纯精神心理疾病导致的类似症状。
4、影像学检查：
盆腔超声可观察睾丸体积缩小、前列腺钙化等器质性病变。骨密度检测能发现骨质疏松等并发症，双能X线吸收法测量腰椎和股骨颈骨密度具有较高准确性。
5、鉴别诊断：
需排除甲状腺功能异常、糖尿病、高泌乳素血症等内分泌疾病，慢性肝病、肾功能不全等系统性疾病，以及抗抑郁药、糖皮质激素等药物因素导致的继发性症状。
诊断过程中建议记录三个月症状日记辅助判断，确诊后需制定个体化治疗方案。日常保持适度力量训练如深蹲、卧推等抗阻运动，增加深海鱼、坚果等富含锌硒食物的摄入，保证7-8小时睡眠有助于改善症状。每年应复查激素水平与骨密度，监测代谢综合征等并发症发生风险。
