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两性畸形患者可就诊于内分泌科、泌尿外科、妇科、儿科或遗传代谢科,根据年龄和症状选择专科进行综合评估。

1、内分泌科:

性发育异常常涉及激素分泌紊乱,内分泌科通过检测睾酮、雌激素、促性腺激素等水平评估性腺功能。染色体核型分析可鉴别46XX或46XY性发育障碍,肾上腺皮质增生症等先天性病因需在此排查。

2、泌尿外科:

外生殖器模糊者需进行尿道下裂修复、隐睾固定等手术矫正。泌尿系统超声能评估肾脏发育,膀胱镜检查可确诊尿道阴道瘘等解剖异常。苗勒管永存综合征等复杂病例需多学科联合手术。

3、妇科:

青春期女性出现原发性闭经或男性化体征时,需排查雄激素不敏感综合征。盆腔MRI检查子宫发育情况,腹腔镜性腺活检可发现睾丸女性化患者的隐睾组织。雌激素替代治疗需在妇科指导下进行。

4、儿科:

新生儿外阴异常应优先就诊儿科,通过新生儿筛查排除先天性肾上腺皮质增生症。生长曲线监测可发现性早熟或青春期延迟,骨龄评估能指导激素治疗时机。社会性别认定需在3岁前完成评估。

5、遗传代谢科:

5α-还原酶缺乏症等单基因病需进行基因测序,家系验证可明确遗传模式。代谢筛查能鉴别胆固醇合成障碍等罕见病,植入前遗传学诊断可为再生育提供指导。

两性畸形诊疗需建立多学科协作机制,婴幼儿期重点进行性别分配决策,青春期关注第二性征发育和心理适应,成年期需解决生育和性生活问题。日常护理强调隐私保护,避免不当身体暴露,心理辅导应贯穿全生命周期。饮食注意控制盐摄入预防肾上腺危象,运动选择低对抗性项目减少外阴摩擦。定期复查激素水平和骨密度,手术矫正后需预防尿道狭窄等并发症。

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