阴茎勃起不坚可能由心理压力、激素水平异常、血管功能障碍、神经损伤、药物副作用等原因引起，可通过心理咨询、激素调节、血管活性药物、神经康复训练、调整用药方案等方式治疗。
1、心理因素：
焦虑抑郁等负面情绪会抑制性兴奋传导，长期工作压力或伴侣关系紧张可能导致大脑皮层对勃起信号的调控异常。建议通过认知行为疗法缓解紧张情绪，伴侣共同参与性心理咨询可改善沟通模式。
2、激素失衡：
睾酮水平低于350ng/dL时影响阴茎海绵体充血功能，甲状腺功能减退或高泌乳素血症也会干扰性激素分泌。实验室检查激素六项后，可采用十一酸睾酮替代治疗或溴隐亭调节泌乳素水平。
3、血管病变：
动脉粥样硬化导致阴茎血流灌注不足，约60%糖尿病患者会出现血管内皮功能障碍。阴茎血流多普勒检查可确诊，口服西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂能增强血管扩张效应。
4、神经损伤：
腰椎间盘突出压迫骶神经丛，或前列腺术后海绵体神经损伤均可影响勃起反射。神经电生理检查明确损伤程度后，低强度冲击波治疗配合盆底肌生物反馈训练有助于神经功能修复。
5、药物影响：
降压药如美托洛尔可减少阴茎动脉血流，抗抑郁药帕罗西汀可能延迟射精并抑制勃起。心内科或精神科医生评估后，可替换为缬沙坦等对性功能影响较小的降压药物。
每日摄入富含精氨酸的核桃三颗、深海鱼类有助于改善血管内皮功能，凯格尔运动能增强盆底肌群收缩力，避免每日连续坐姿超过两小时。勃起硬度持续低于四级类似去皮香蕉硬度超过三个月时，需到泌尿外科进行夜间勃起功能监测。
