睾丸大小不对称但无疼痛可能由生理性发育差异、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、隐睾病史、睾丸萎缩等原因引起。
1、生理差异：
男性两侧睾丸天然存在体积差异，多数人右侧略大于左侧，差异范围在15%-20%属正常现象。这种不对称与胚胎期睾丸下降过程、局部血流供应差异有关，无需特殊处理，建议每年体检时通过触诊和超声监测变化。
2、精索静脉曲张：
左侧精索静脉回流异常可能导致同侧睾丸淤血性肿大，可能与静脉瓣功能不全、血管压迫等因素有关，通常表现为阴囊坠胀感或蚯蚓状团块。轻度可通过阴囊托带缓解，中重度需考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下静脉结扎术。
3、鞘膜积液：
睾丸鞘膜腔内液体异常积聚会造成单侧阴囊增大，可能与鞘状突未闭合、感染创伤等因素有关，表现为透光试验阳性肿块。少量积液可观察，大量积液需行鞘膜翻转术或鞘膜切除术，合并感染时需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
4、隐睾后遗症：
幼时隐睾即使经手术复位，患侧睾丸可能因发育环境异常导致体积偏小。这类睾丸生精功能常受影响，建议定期检测睾酮水平和精液质量，必要时采用绒毛膜促性腺激素或十一酸睾酮进行内分泌治疗。
5、睾丸萎缩：
腮腺炎性睾丸炎、睾丸扭转复位后或血管损伤可能导致睾丸进行性萎缩，体积缩小常伴随质地变软。需通过超声评估血流信号，萎缩严重者可考虑假体植入术，同时监测对侧睾丸代偿性增生情况。
日常应选择宽松透气的棉质内裤，避免长时间骑行或高温环境。饮食注意补充锌元素牡蛎、牛肉、南瓜子和维生素E坚果、菠菜，适度进行深蹲、凯格尔运动改善会阴部血液循环。出现突然增大、硬结或疼痛需立即泌尿外科就诊，超声检查可明确睾丸实质回声和血流分布状况。
