下肢动脉造影的适应证包括评估动脉狭窄闭塞、诊断血管畸形、术前规划血运重建、监测介入治疗效果、鉴别不明原因下肢疼痛。
1、动脉狭窄闭塞：下肢动脉造影可明确动脉粥样硬化或血栓导致的管腔狭窄程度及范围。动脉狭窄可能与高血压、糖尿病等因素有关，通常表现为间歇性跛行、肢体发凉等症状。治疗需根据狭窄程度选择球囊扩张成形术或支架植入术。
2、血管畸形：动静脉瘘、血管瘤等先天性或获得性病变可通过造影显示异常血流通道。血管畸形可能与创伤、遗传等因素有关，通常表现为局部搏动性肿块、皮肤温度升高等症状。治疗方式包括血管栓塞术或手术切除。
3、血运重建规划：对于慢性肢体缺血患者，造影能精确定位病变血管段，为旁路移植术或腔内治疗提供解剖依据。血运重建术前需评估髂动脉、股动脉及膝下动脉的三维形态。
4、介入治疗监测：在血管成形术或溶栓过程中，实时造影可确认器械位置、评估血流恢复情况。监测重点包括残余狭窄率、侧支循环建立及远端灌注改善程度。
5、疑难疼痛鉴别：对于常规检查无法明确的持续性下肢疼痛，造影可排除血管源性病因，如腘动脉陷迫综合征或外膜囊性病变。血管源性疼痛常与特定体位或运动相关，需结合磁共振成像进一步鉴别。
日常护理需控制血压血糖，戒烟限酒，每日进行30分钟步行训练促进侧支循环形成。饮食建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果摄入以改善血管内皮功能，避免高盐高脂食物加重动脉硬化。术后患者应定期复查踝肱指数，观察肢体皮温、颜色变化，出现突发疼痛或溃疡需及时就医。
