急性肾小球肾炎是一种由免疫介导的肾小球炎症反应，主要累及肾小球毛细血管丛和系膜区。病理类型包括链球菌感染后肾炎、IgA肾病、膜增生性肾炎等，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
1、免疫复合物沉积：循环免疫复合物或原位免疫复合物在肾小球沉积，激活补体系统导致炎症。常见于链球菌感染后1-3周，需检测抗链球菌溶血素O抗体。治疗以控制感染灶为主，必要时使用糖皮质激素。
2、补体系统激活：C3补体在肾小球毛细血管壁沉积形成"驼峰样"改变，可见于C3肾小球病。患者血清补体C3水平降低，需排查遗传性补体缺陷。血浆置换适用于重症病例。
3、细胞免疫参与：Th1/Th17细胞浸润释放IL-17等促炎因子，导致系膜细胞增生。肾活检可见内皮细胞肿胀、中性粒细胞浸润。免疫抑制剂如环磷酰胺可用于进行性肾功能恶化者。
4、病理类型差异：微小病变型以足突融合为特征，对激素敏感；膜增生型可见双轨征，预后较差。诊断需结合光镜、电镜和免疫荧光检查，治疗方案根据病理分型调整。
5、继发因素影响：糖尿病肾病、狼疮性肾炎等系统性疾病可表现为肾炎综合征。需筛查血糖、抗核抗体等指标，治疗原发病同时保护肾功能。
日常需限制钠盐摄入至3g/日，优质蛋白控制在0.8g/kg体重。推荐食用鲈鱼、鸡蛋白等低磷食物，避免杨桃、腌制品。适度进行八段锦、散步等低强度运动，监测每日尿量和血压变化。出现少尿或无尿需立即就医，肾功能急剧恶化时需考虑血液净化治疗。
