红斑性肢痛症的早期症状可能由血管舒缩功能障碍、温度刺激敏感、周围神经异常、遗传因素、免疫反应等原因引起。
1、灼热疼痛：四肢末端出现对称性烧灼样疼痛，温度升高时加重，遇冷可缓解。疼痛多始于足底或手掌，夜间症状明显，可能影响睡眠质量。早期疼痛呈间歇性发作，每次持续数分钟至数小时。
2、皮肤发红：受累肢体皮肤呈现弥漫性潮红或紫红色，局部皮温明显升高。红斑边界清晰，按压后暂时褪色，解除压力后迅速恢复。皮肤颜色变化与疼痛发作同步，缓解期可完全消退。
3、感觉过敏：轻微触碰或衣物摩擦即可诱发剧烈疼痛，患者常避免穿袜戴手套。部分患者伴有针刺感、蚁走感等异常感觉，温度觉阈值降低，对30℃以上环境敏感。
4、血管扩张：皮下小动脉及毛细血管扩张充血，导致肢体肿胀紧绷。可见甲床毛细血管迂曲，肢体下垂时症状加重，抬高患肢可减轻充血状态。长期发作可能引发皮肤增厚或指甲变形。
5、出汗异常：病变区域出现多汗或无汗现象，汗腺分泌功能紊乱。多汗时皮肤表面潮湿冰凉，无汗时干燥脱屑，可能伴随局部毛发脱落。自主神经功能失调会加重血管舒缩异常。
患者需保持环境温度稳定在20-25℃，避免剧烈温差刺激。选择宽松透气的棉质衣物，每日用温水不超过32℃清洗患肢。饮食避免辛辣食物及酒精，适量补充维生素B1、B12。急性发作时可抬高肢体配合冷敷避免直接冰敷，记录症状发作诱因及时长。症状持续加重或出现皮肤溃疡时需尽早就医，排除红斑狼疮、糖尿病周围神经病变等继发因素。
