山田Ⅰ型息肉指胃镜下表现为无蒂、广基隆起的息肉形态，属于山田分型中最常见的良性病变类型。该分型根据息肉基底形态分为Ⅰ-Ⅳ型，Ⅰ型通常与慢性炎症刺激、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素相关，多数可通过内镜切除获得良好预后。
1、形态特征：山田Ⅰ型息肉基底宽大且与黏膜自然过渡，表面光滑或呈细颗粒状，直径多小于2cm。内镜下易与Ⅱ型亚蒂型混淆，需通过注气后观察基底收缩状态鉴别。组织学上多为增生性息肉或胃底腺息肉，癌变率低于1%。
2、形成机制：长期胃黏膜炎症刺激导致上皮细胞异常增殖是主要成因。胃酸分泌过多可破坏黏膜屏障，幽门螺杆菌感染会持续释放炎症因子，两者共同促进息肉形成。部分患者存在质子泵抑制剂长期使用史。
3、相关症状：多数患者无明显症状，偶发上腹隐痛或饱胀感。伴随慢性胃炎者可出现反酸、嗳气，合并糜烂时可能发生黑便。胃镜检查是确诊金标准，需活检排除腺瘤性息肉可能。
4、治疗原则：无症状小息肉<1cm可定期观察，每1-2年复查胃镜。直径≥1cm或伴有上皮内瘤变者需行内镜下黏膜切除术EMR，术式选择包括圈套器冷切除、高频电凝切除等。合并幽门螺杆菌感染需根除治疗。
5、预后管理：切除后复发率约5%-10%，建议术后6-12个月复查胃镜。日常需避免高盐、腌制食品，适量补充维生素C和硒元素。长期服用质子泵抑制剂者应评估用药必要性，40岁以上患者建议每3年进行胃癌筛查。
预防方面推荐分餐制减少幽门螺杆菌传播，胃部不适时及时检查。保持规律饮食避免胃酸分泌紊乱，增加膳食纤维摄入有助于维持胃黏膜健康。术后患者可进行低强度有氧运动如快走、游泳，促进胃肠蠕动功能恢复。
