TCT检查正常但活检发现病变可能与取材误差、细胞学局限性、局灶性病变、HPV持续感染、病理判读差异等因素有关。
1、取材误差：TCT检查依赖宫颈细胞刷取质量，若未采集到病变区域细胞可能导致假阴性。活检通过多点取样可提高检出率，建议结合阴道镜定位取材。
2、细胞学局限：TCT仅能观察单个脱落细胞形态，对早期癌前病变敏感性约70%。组织活检可评估上皮全层结构异常，更易发现CIN1-3级病变。
3、局灶性病变：微小病灶可能被TCT漏诊，尤其位于宫颈管内时。活检可发现直径＜5mm的孤立病变，建议行ECC宫颈管搔刮辅助诊断。
4、HPV影响：高危型HPV持续感染可导致TBS报告阴性但组织学异常。P16/Ki67免疫组化有助于鉴别，推荐联合HPV分型检测。
5、病理差异：不同医师对ASC-US等临界结果的判读存在差异。组织病理可明确诊断，建议由两位病理专家复核玻片。
日常需关注异常阴道出血等症状，每6-12个月复查TCT+HPV联合筛查。保持规律作息、补充叶酸及维生素B族有助于宫颈健康，避免多个性伴侣可降低HPV感染风险。中等强度运动如快走、游泳每周3次能提升免疫力，地中海饮食模式可减少炎症反应。出现接触性出血应及时进行阴道镜评估，绝经后女性更需警惕无症状病变。
