白内障患者需要监测眼压可能与青光眼风险增加、术后并发症预防、晶状体膨胀继发高眼压、激素药物副作用评估、基础疾病管理等因素有关。眼压异常可通过药物控制、手术干预、定期复查、生活方式调整、原发病治疗等方式干预。
1、青光眼筛查：白内障与青光眼常共存，晶状体混浊可能掩盖青光眼早期症状。眼压测量能及时发现隐匿性青光眼，避免视神经不可逆损伤。建议每3-6个月进行非接触式眼压计检查，异常者需补充视野检查和房角镜检查。
2、术后风险防控：超声乳化手术可能破坏房水循环平衡，约5%患者术后出现一过性眼压升高。术前基线眼压数据有助于判断术后波动幅度，眼压＞21mmHg需考虑使用前列腺素类药物、β受体阻滞剂或碳酸酐酶抑制剂预防。
3、晶状体膨胀机制：过熟期白内障晶状体体积增大，可能推挤虹膜导致房角关闭。这类患者眼压常突然升至35mmHg以上，伴随眼痛头痛症状。需紧急进行前房穿刺或YAG激光虹膜周切，并尽快安排白内障摘除手术。
4、激素反应监测：部分术后患者需局部使用糖皮质激素，4-6周内容易诱发激素性青光眼。滴用激素眼药水期间应每周测量眼压，发现异常需更换为非甾体抗炎药，严重者联合使用溴莫尼定或拉坦前列腺素控制眼压。
5、全身疾病关联：糖尿病视网膜病变患者接受白内障手术时，增殖期病变可能加重术后炎症反应。这类患者术前眼压基线值建议控制在18mmHg以下，术后需监测前房渗出情况，必要时进行玻璃体腔注射抗VEGF药物。
白内障患者日常应避免长时间低头、穿紧领衣物等可能升高眼压的行为，建议选择游泳、散步等低强度运动。饮食注意控制咖啡因摄入，多补充蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物。术后3个月内避免提重物和剧烈咳嗽，睡眠时适当垫高枕头促进房水回流。
