头孢类与氨基糖苷类抗生素的联合使用需谨慎评估风险与获益。合用可能通过协同抗菌作用增强疗效，但存在肾毒性叠加、耳毒性风险升高、电解质紊乱、交叉过敏反应、耐药性增加等潜在问题。
1、肾毒性风险：两类药物均具有肾毒性，合用可能加重肾功能损害。头孢类中的头孢噻吩、头孢唑林等与氨基糖苷类如庆大霉素、阿米卡星联用时，需监测血肌酐和尿量。肾功能不全患者应避免联用。
2、耳毒性增强：氨基糖苷类易损伤前庭耳蜗神经，与头孢类合用可能放大耳毒性。表现为耳鸣、听力下降等症状。老年患者或长期用药者需进行听力筛查，必要时调整给药方案。
3、电解质紊乱：头孢类可能引起低钾血症，氨基糖苷类可导致低镁血症。合用可能诱发心律失常。监测血钾、血镁水平，及时补充电解质。避免与利尿剂等影响电解质药物联用。
4、抗菌谱协同：对铜绿假单胞菌等耐药菌感染，联用可产生协同杀菌作用。临床常用头孢他啶联合妥布霉素治疗重症感染。需根据药敏试验结果精准选择药物组合，疗程不超过7-10天。
5、过敏反应交叉：β-内酰胺类与氨基糖苷类存在交叉过敏可能。使用前需详细询问过敏史，备好肾上腺素等急救药物。出现皮疹、呼吸困难应立即停药并抗过敏治疗。
联合用药期间建议每日饮水1500-2000ml，避免剧烈运动防止脱水。优先选择肾毒性较低的头孢曲松、奈替米星等品种，用药不超过5天需复查肝肾功能。重症感染患者应在感染科医师指导下，进行血药浓度监测调整剂量。
