肝癌患者的生存期受肿瘤分期、肝功能状态、治疗方案等因素影响，早期患者五年生存率可达40%-70%，晚期通常为6-12个月。具体预后与病理类型、转移情况、治疗响应等密切相关。
1、分期决定预后：早期肝癌Ⅰ-Ⅱ期通过手术切除或肝移植可获得长期生存，五年生存率超50%。肿瘤直径＜5cm、无血管侵犯者预后更佳。中晚期患者Ⅲ-Ⅳ期生存期显著缩短，伴有门静脉癌栓者中位生存期约3-6个月。
2、肝功能储备影响：Child-Pugh A级患者平均生存期达20个月，C级患者仅3-4个月。肝硬化程度越重，耐受治疗能力越差。合并腹水、肝性脑病等并发症会加速病情恶化。
3、治疗方式差异：根治性切除术患者五年生存率30-60%，射频消融治疗早期肝癌达50%。靶向药物仑伐替尼、索拉非尼可使晚期患者生存期延长3-6个月，免疫治疗帕博利珠单抗部分患者生存超2年。
4、分子特征相关：甲胎蛋白＞400ng/ml提示预后不良，微血管侵犯者复发风险增加3倍。具有CTNNB1突变者对免疫治疗响应较差，TP53突变者进展更快。
5、综合管理价值：规范随访可早期发现复发，介入联合靶向治疗使部分晚期患者生存达18个月。营养支持高蛋白饮食、疼痛控制、心理干预能显著改善生活质量。
肝癌患者需坚持高热量35kcal/kg/d、优质蛋白1.2-1.5g/kg/d饮食，每日分5-6餐补充乳清蛋白粉、支链氨基酸。适度有氧运动每周150分钟步行可改善肌肉减少症。每3个月复查增强CT/MRI监测复发，出现腹痛、黄疸等症状需及时就诊。
