胃癌手术是否需开腹取决于肿瘤分期、位置及患者个体情况。现代医学提供开腹手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术等多种方式。
1、开腹手术：传统开腹手术适用于肿瘤较大、局部浸润广泛或淋巴结转移较多的情况。医生通过腹部切口直接观察并切除病变组织，手术视野更清晰，便于彻底清扫淋巴结。术后需密切监测切口愈合情况，逐步恢复饮食。
2、腹腔镜手术：微创技术通过3-5个小孔完成操作，适用于早期胃癌患者。腹腔镜具有出血少、恢复快的优势，术后疼痛较轻，住院时间可缩短至5-7天。需配合术中快速病理检查确保切缘阴性。
3、机器人手术：达芬奇机器人系统提供三维放大视野和更灵活的操作器械，适合精细的胃部重建。手术费用较高但对复杂病例具有精准优势，能更好保护周围神经血管。
4、内镜切除：仅限黏膜内癌的ESD或EMR术式，通过自然腔道操作无需腹部切口。严格筛选病灶直径<2cm且无溃疡形成的早癌，五年生存率可达95%以上。
5、联合术式：进展期肿瘤可能需联合脏器切除，如全胃切除+脾脏切除。根据术前PET-CT评估制定方案，必要时采用新辅助化疗缩小肿瘤。
术后需分阶段进行肠内营养支持，初期选择短肽型营养剂，逐步过渡到低渣饮食。康复期应避免剧烈运动但需坚持每日步行训练，定期复查肿瘤标志物和胃镜检查。心理干预对改善术后生活质量具有重要作用，可参加患者互助小组获取支持。
