替莫唑胺胶囊需严格遵循医嘱服用，具体用法与剂量需根据患者体重、体表面积及肿瘤类型调整。空腹服用可提高药物吸收率，建议服药前2小时、服药后1小时避免进食。用药期间需定期监测血常规与肝肾功能，出现严重骨髓抑制或过敏反应需立即停药就医。避免与丙戊酸类药物联用以防相互作用，漏服后不可补服双倍剂量。服药期间注意防晒并保持口腔清洁，减少感染风险。
1、剂量调整：替莫唑胺标准剂量为150-200mg/m²/日，连用5天每28天重复。剂量需根据治疗周期、患者耐受性及血液学毒性动态调整，治疗前需精确计算体表面积。骨髓移植患者需减量25%，肝功能异常者需降低剂量50%。治疗期间出现3级以上血液学毒性需暂停用药直至恢复。
2、服药时机：推荐每日固定时间空腹服用，通常选择晨起时用温水整粒吞服。与食物同服会降低生物利用度30%，需确保服药前后禁食足够时间。胶囊不可打开或咀嚼，吞咽困难者可溶于苹果酱后立即服用。服药后保持直立姿势30分钟以减少胃肠道刺激。
3、联合用药：避免与丙戊酸、苯妥英钠等抗癫痫药联用，可能降低替莫唑胺血药浓度40%。与地塞米松联用需间隔2小时，与止吐药需提前30分钟服用。使用活疫苗需间隔3个月，接种前需咨询肿瘤科医师。长期服用阿司匹林者需监测出血倾向。
4、不良反应：常见血小板减少发生率61%、恶心呕吐53%和头痛41%。骨髓抑制多发生于用药后8-10天，需每周检测血常规。出现4级中性粒细胞减少需注射粒细胞集落刺激因子。严重皮疹需考虑停药并应用糖皮质激素治疗。
5、特殊人群：儿童需根据体表面积调整剂量，65岁以上老年患者起始剂量应降低25%。孕妇禁用D级致畸风险，哺乳期需停止喂养。肾功能不全者肌酐清除率<36ml/min需减量75%，透析患者应在透析后给药。
服药期间需保持每日饮水2000ml以上，适量补充维生素B族与叶酸。建议采用低脂高蛋白饮食，多食用西兰花、三文鱼等富含抗氧化物质的食物。避免剧烈运动但需保持每日30分钟步行，治疗期间禁止日光浴。出现持续发热>38.5℃或皮下出血需24小时内急诊就诊，治疗结束后需每3个月进行头部MRI随访监测。
