输尿管肿瘤可通过手术切除、药物治疗、放射治疗、定期随访、生活方式调整等方式治疗。输尿管肿瘤通常与长期吸烟、化学致癌物接触、慢性尿路感染、遗传因素、镇痛药滥用等原因有关。
1、手术切除：根治性肾输尿管切除术是主要治疗手段，需完整切除患侧肾脏、输尿管及膀胱袖状部分。对于低级别非浸润性肿瘤，可考虑输尿管节段切除吻合术保留肾脏功能。术后需留置输尿管支架管2-4周。
2、药物治疗：顺铂联合吉西他滨的化疗方案适用于转移性尿路上皮癌。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗可用于PD-L1阳性患者。卡介苗膀胱灌注可降低肿瘤复发率。
3、放射治疗：体外放射治疗适用于无法手术的局部晚期肿瘤，常用剂量为60-70Gy。近距离放射治疗通过输尿管导管放置放射性粒子，对局部病灶进行精准照射。
4、定期随访：术后每3个月进行膀胱镜检査持续2年，每6个月进行CT尿路造影。尿液脱落细胞学检查应作为常规监测手段。长期随访需关注对侧尿路肿瘤发生情况。
5、生活方式调整：严格戒烟可降低复发风险，避免接触苯胺类化学物质。每日饮水量维持在2000ml以上，限制腌制食品摄入。适度进行游泳、快走等有氧运动增强免疫力。
患者术后应保持低脂高纤维饮食，多摄入西兰花、西红柿等富含抗氧化物质的食物。避免剧烈运动防止支架管移位，但需进行盆底肌训练改善排尿功能。定期监测肾功能指标，注意观察血尿、腰痛等复发征兆，出现异常及时就诊泌尿外科。
