来姨妈时排便疼痛可能与激素变化、前列腺素分泌增加、盆腔充血、子宫内膜异位症、肠易激综合征等因素有关，可通过热敷、调整饮食、药物干预、手术治疗等方式缓解。
1、激素影响：月经期雌激素和孕激素水平下降，导致肠道蠕动加快，可能引发痉挛性疼痛。建议避免生冷食物，增加温饮如姜茶，适度按摩下腹部促进血液循环。
2、前列腺素作用：子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，刺激子宫收缩的同时可能影响肠道平滑肌。布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，需在医师指导下使用。
3、盆腔充血：月经期盆腔血管扩张压迫直肠，可能产生坠胀感。保持膝胸卧位15分钟/次，每日2-3次可减轻压迫，避免久坐或穿紧身裤加重症状。
4、子宫内膜异位：异位内膜侵犯肠壁时，月经期会出现进行性加重的排便痛。可能与免疫异常、经血逆流有关，通常伴随性交痛、经量增多。腹腔镜手术或GnRH-a类药物可控制病灶发展。
5、肠道敏感：原有肠易激综合征患者在经期更易出现腹痛腹泻，与内脏高敏感性相关。低FODMAP饮食可减少产气，益生菌制剂如双歧杆菌可调节菌群平衡。
经期需保证每日饮水1500-2000ml，增加燕麦、香蕉等富含镁元素的食物。温和的有氧运动如快走可促进前列腺素代谢，但应避免卷腹类压迫腹部的动作。疼痛持续超过3天或伴随发热、血便时需及时妇科就诊排查器质性疾病。保持外阴清洁，选择透气性好的卫生用品可降低感染风险。
