功能性消化不良可通过多潘立酮、莫沙必利、铝碳酸镁等药物缓解症状。该病可能与胃动力障碍、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染、精神心理因素、饮食习惯不良等因素有关。
1、促胃动力药:多潘立酮通过阻断多巴胺受体增强胃蠕动,莫沙必利作为5-HT4受体激动剂可改善胃排空。这类药物适用于餐后饱胀、早饱感明显的患者,需餐前15-30分钟服用。长期使用需监测锥体外系反应。
2、抑酸护胃药:铝碳酸镁可中和胃酸并形成保护膜,雷贝拉唑通过抑制质子泵减少胃酸分泌。适用于上腹痛、烧心症状,建议疗程不超过8周。用药期间需观察是否出现头痛或腹泻。
3、消化酶补充:胰酶肠溶胶囊含脂肪酶、蛋白酶等成分,米曲菌胰酶片可辅助分解食物。适合伴有腹胀、嗳气的患者,应与主餐同服。需注意肠溶制剂不可嚼碎。
4、精神调节:伴有焦虑抑郁时,小剂量帕罗西汀可改善内脏敏感性。需心理科评估后使用,起始剂量为10mg/日。用药期间需监测情绪变化及睡眠质量。
5、抗菌治疗:幽门螺杆菌阳性者可采用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法。治疗前需进行碳13呼气试验,疗程结束后复查根除效果。
日常饮食建议少食多餐,避免油腻辛辣食物,限制咖啡因摄入。规律进行散步、瑜伽等低强度运动有助于促进胃肠蠕动。建立固定作息时间,餐后保持直立姿势30分钟可减轻症状。症状持续加重或出现消瘦、呕血等警报症状时需及时消化科就诊。