沙格列汀二甲双胍缓释片Ⅲ的注意事项包括用药禁忌、剂量调整、不良反应监测、药物相互作用及特殊人群使用。具体需关注低血糖风险、肝肾功能评估、胃肠道反应、联合用药禁忌及长期随访。
对沙格列汀或二甲双胍成分过敏者禁用。1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、严重肝肾功能不全eGFR<30 mL/min患者禁止使用。急性或慢性代谢性酸中毒、脱水状态、酗酒者需避免用药，可能加重乳酸酸中毒风险。
初始治疗应从最低剂量开始，根据血糖控制情况逐步调整。肾功能不全患者需定期监测eGFR，中度肾功能损害eGFR 30-45 mL/min需减量，eGFR<30 mL/min时停药。老年患者建议根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积。
常见不良反应包括低血糖、胃肠道症状恶心、腹泻、维生素B12缺乏。用药期间需定期监测血糖、肝肾功能、血乳酸及维生素B12水平。出现持续呕吐、腹痛、呼吸困难等症状需立即就医，警惕乳酸酸中毒。
与胰岛素促泌剂格列美脲联用增加低血糖风险。利尿剂呋塞米、糖皮质激素泼尼松可能影响血糖控制。碘造影剂检查前后需暂停用药，避免急性肾损伤。CYP3A4强诱导剂利福平可能降低沙格列汀疗效。
妊娠期妇女禁用，动物实验显示二甲双胍可能影响胎儿发育。哺乳期需权衡利弊，沙格列汀可能随乳汁分泌。儿童安全性未建立，65岁以上老年患者需加强肾功能监测。手术前48小时应暂停用药。
使用沙格列汀二甲双胍缓释片Ⅲ期间需保持规律饮食，避免高脂高糖食物，建议选择全谷物、绿叶蔬菜及低GI水果。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟。定期监测血糖变化，记录用药反应，出现严重不良反应时及时就医。长期用药者每年需检查肝功能、肾功能及心电图，避免自行调整剂量。
