前列腺癌化疗效果与肿瘤分期、病理类型及个体差异相关，常用多西他赛、卡巴他赛、米托蒽醌等药物，可联合手术切除或放疗增强疗效。
1、激素敏感性：化疗对激素敏感型前列腺癌效果显著，多西他赛能延长生存期。患者可能出现骨髓抑制、脱发等反应，需定期监测血常规。
2、去势抵抗型：卡巴他赛针对去势抵抗性前列腺癌，可延缓疾病进展。常见副作用包括疲劳、周围神经病变，需配合营养支持治疗。
3、转移性病灶：米托蒽醌对骨转移患者疼痛控制有效，联合唑来膦酸可减少骨相关事件。治疗期间需评估心脏功能，预防蒽环类药物心脏毒性。
4、联合治疗方案：化疗与阿比特龙或恩扎卢胺联用可提高疗效。治疗前需进行基因检测，评估HRR基因突变状态指导用药选择。
5、个体化用药：根据PSA水平、Gleason评分调整方案。老年患者需减量使用，注意预防深静脉血栓等并发症。
前列腺癌化疗期间建议高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋，适量补充维生素D。适度进行抗阻训练维持肌肉量，避免剧烈运动。每周监测体重变化，出现持续发热或严重腹泻需及时就医。化疗后两年内每3个月复查PSA及影像学检查，骨扫描建议每年一次。保持会阴部清洁，预防尿路感染。
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