神经性头痛可通过布洛芬、对乙酰氨基酚、阿米替林等药物缓解,通常由精神压力、睡眠不足、颈椎病变、焦虑抑郁、三叉神经异常等因素引起。
1、非甾体抗炎药:布洛芬通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛,适合轻中度发作期使用。对乙酰氨基酚可调节中枢体温敏感区,但需避免长期服用以防肝损伤。萘普生钠对血管收缩型头痛效果显著。
2、三叉神经调节剂:卡马西平能阻断钠离子通道,适用于三叉神经痛引发的放射性头痛。加巴喷丁可调节钙通道减少异常放电,需连续服用2周起效。普瑞巴林对神经病理性疼痛改善率达60%。
3、抗抑郁药物:阿米替林通过增加突触间隙5-羟色胺浓度,兼具镇痛与抗焦虑作用。文拉法辛可双重抑制去甲肾上腺素再摄取,对伴随心慌的头痛有效。度洛西汀改善中枢敏化效果明确。
4、肌肉松弛药物:盐酸替扎尼定适用于颈椎病变引发的紧张性头痛,能阻断α2肾上腺素受体。巴氯芬通过GABA受体抑制脊髓反射,对肩颈僵硬型头痛每日剂量不超过30mg。
5、预防性用药:托吡酯通过多重机制减少偏头痛发作频率,常见不良反应为感觉异常。丙戊酸钠可稳定神经元膜电位,育龄女性需注意致畸风险。美托洛尔适用于合并高血压患者。
日常可进行颈肩部热敷、薄荷精油按摩太阳穴等物理疗法,保持每日30分钟有氧运动如游泳或快走。饮食注意补充富含镁元素的食物如南瓜籽、黑巧克力,避免红酒、奶酪等酪胺含量高的诱发物。持续72小时不缓解或伴随呕吐、视物模糊需神经内科就诊。