乙肝核心抗体阴性通常表明未感染过乙肝病毒或未产生有效免疫应答，可能由疫苗接种后未接触病毒、免疫系统未激活、检测窗口期、免疫缺陷状态、检测方法误差等因素导致。
1、疫苗接种因素：接种乙肝疫苗后若未接触病毒，核心抗体可能持续阴性。建议定期复查抗体水平，必要时补种疫苗。
2、免疫应答不足：部分人群对疫苗免疫原性反应较弱，无法产生足够抗体。可通过加强免疫程序或更换疫苗类型提升应答率。
3、窗口期影响：感染初期病毒复制量低，抗体尚未达到可检测水平。需结合乙肝表面抗原和DNA检测综合判断，2-4周后复查。
4、免疫功能异常：艾滋病、长期免疫抑制剂使用者可能出现抗体假阴性。需评估基础疾病状态，完善淋巴细胞亚群等免疫功能检查。
5、检测技术局限：不同试剂灵敏度差异可能导致假阴性结果。建议采用化学发光法等高灵敏度检测，必要时多机构复核。
日常需避免高危行为如共用注射器、无保护性接触，医务人员等高风险职业建议每1-2年监测抗体。饮食注意补充优质蛋白和维生素A/D，适度进行有氧运动增强免疫功能。出现疑似暴露或肝功能异常时，应及时检测乙肝两对半和HBV-DNA。
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