过敏性休克可通过肾上腺素注射、气道管理、液体复苏、抗组胺药物使用、糖皮质激素治疗等方式抢救。过敏性休克通常由食物过敏、药物过敏、昆虫叮咬、乳胶过敏、运动诱发等因素引起。
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,能迅速收缩血管、减轻水肿、改善通气。肌内注射大腿外侧股外侧肌,成人剂量0.3-0.5mg。儿童按0.01mg/kg计算,最大不超过0.3mg。必要时5-15分钟重复给药。
立即评估气道通畅度,出现喉头水肿需行气管插管或环甲膜穿刺。给予高流量吸氧,氧流量调至10-15L/min。监测血氧饱和度,维持SpO2>90%。备好吸引器清除呼吸道分泌物。
建立两条静脉通路快速补液,首选0.9%氯化钠溶液。成人首剂500-1000ml快速输注,儿童20ml/kg。监测血压、尿量等指标,必要时使用血管活性药物。中心静脉压维持在8-12cmH2O。
静脉注射H1受体拮抗剂如苯海拉明25-50mg,联合H2受体拮抗剂雷尼替丁50mg。可减轻皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。儿童按1mg/kg计算苯海拉明剂量,最大不超过50mg。
静脉给予甲强龙40-125mg或氢化可的松200-400mg,预防迟发相反应。需持续监测血糖,糖尿病患者注意调整胰岛素用量。用药后观察4-6小时防止症状复发。
抢救成功后需留院观察24小时,监测生命体征变化。记录过敏原检测结果,指导患者避免接触致敏物质。随身携带肾上腺素自动注射笔,佩戴医疗警示手环。定期进行过敏相关知识教育,制定个体化应急预案。日常饮食避免含致敏成分食物,运动前评估环境安全性。建议家属学习心肺复苏技术,配备急救药品备用。