妊娠期高血糖主要包括妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病两类，前者为妊娠期首次出现糖代谢异常，后者为孕前已确诊糖尿病合并妊娠。
1、妊娠期糖尿病：妊娠中晚期胎盘分泌的激素如人胎盘催乳素会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素抵抗加重。这类患者通常无典型三多症状，需通过75g口服葡萄糖耐量试验确诊。孕期通过饮食控制、血糖监测及适量运动管理血糖，必要时采用胰岛素治疗。
2、妊娠合并1型糖尿病：孕前已存在的自身免疫性糖尿病，与胰岛β细胞破坏相关。患者需严格监测血糖，采用基础-餐时胰岛素方案如门冬胰岛素联合甘精胰岛素，同时注意预防酮症酸中毒。
3、妊娠合并2型糖尿病：孕前存在的胰岛素抵抗型糖尿病，多伴随肥胖或家族史。孕期需调整原有口服降糖药为胰岛素治疗，常用预混胰岛素如门冬胰岛素30，并控制体重增长速率。
4、特殊类型糖尿病：包括单基因糖尿病如MODY或胰腺疾病继发糖尿病。这类患者需基因检测明确分型，MODY2型患者可能仅需饮食控制，而MODY3型需小剂量磺脲类药物治疗。
5、一过性高血糖状态：妊娠早期出现的短暂高血糖，与孕吐导致的脱水或应激相关。通过补液纠正电解质紊乱后多可缓解，需与永久性糖尿病进行鉴别。
孕期血糖管理需个体化制定方案，每日监测空腹及餐后血糖，保持碳水化合物占总热量50%-60%，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽、步行，避免仰卧位运动。产检时需评估胎儿生长发育情况，排查巨大儿或生长受限等并发症。分娩后6-12周需复查糖耐量试验，明确血糖是否恢复正常。
