儿童角膜炎的严重程度需根据病因和病情进展判断，常见诱因包括细菌感染、病毒感染、外伤刺激、过敏反应、免疫异常等。细菌性角膜炎可能出现眼睑红肿、脓性分泌物；病毒性角膜炎常伴随畏光流泪、树枝状角膜溃疡；过敏性角膜炎以剧烈瘙痒为特征；严重感染可导致角膜穿孔甚至失明。
1、细菌感染：多与金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染有关，表现为眼睑痉挛、结膜充血。治疗需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素眼膏等抗生素，每日4-6次局部用药。角膜溃疡超过2毫米需考虑羊膜移植术。
2、病毒感染：单纯疱疹病毒占80%病例，角膜呈现地图状混浊。更昔洛韦凝胶联合干扰素滴眼液效果显著，深层基质型需联合口服阿昔洛韦。反复发作可能需角膜移植。
3、异物损伤：沙尘、玩具碎片等机械刺激引发，检查可见角膜上皮缺损。冲洗后使用重组人表皮生长因子滴眼液，角膜裂伤超过1/3厚度需显微缝合。
4、过敏因素：春季卡他性角膜炎多见，典型体征为睑结膜铺路石样改变。冷敷缓解症状，严重者使用环孢素A滴眼液，避免揉眼加重角膜擦伤。
5、全身疾病：类风湿关节炎等自身免疫病可致角膜边缘溶解。需全身应用甲氨蝶呤联合局部糖皮质激素，角膜穿孔应急诊行板层角膜移植术。
急性期需佩戴眼罩防止强光刺激，每日用生理盐水冲洗结膜囊3次。饮食补充维生素A胡萝卜、动物肝脏和优质蛋白鱼类、鸡蛋，避免辛辣食物刺激黏膜。恢复期每日热敷10分钟促进血液循环，外出佩戴防紫外线墨镜。角膜瘢痕影响视力者，3个月后可考虑激光角膜切削术或人工角膜植入。
