尿酸高可通过别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物控制。尿酸升高可能与嘌呤代谢异常、肾功能障碍等因素有关,通常表现为关节肿痛、痛风石沉积等症状。
1、别嘌醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于原发性高尿酸血症患者。服药期间需监测肝功能,避免与铁剂同服。日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食。
2、非布司他:选择性抑制尿酸合成酶,肝肾副作用较小,适合肾功能不全者。可能引发心血管风险,用药期间需定期检查心电图。建议每日饮水量维持在2000ml以上。
3、苯溴马隆:促进尿酸经肾脏排泄,对尿酸排泄低下型效果显著。用药时需碱化尿液防止肾结石,避免与水杨酸盐类药物联用。需控制酒精摄入,啤酒尤其需禁忌。
4、秋水仙碱:急性痛风发作期可短期使用,通过抑制白细胞趋化缓解疼痛。常见腹泻等胃肠道反应,严重骨髓抑制者禁用。发作期间需减少关节活动,局部冷敷缓解肿胀。
5、糖皮质激素:关节腔内注射泼尼松龙可快速消炎,适用于非甾体药物无效的重症患者。长期使用可能导致骨质疏松,需配合钙剂补充。急性期后应逐步过渡到降尿酸药物治疗。
高尿酸血症患者需长期低嘌呤饮食,每日摄入瘦肉不超过100g,优先选择鸡蛋、低脂牛奶等优质蛋白。适度有氧运动如游泳、骑自行车可促进代谢,但避免剧烈运动诱发痛风。定期监测血尿酸水平,控制在360μmol/L以下可减少并发症风险。