脑白质疏松症进展为痴呆的时间因人而异，与病变程度、基础疾病控制及干预措施密切相关，通常需数年甚至更长时间。
脑白质疏松症根据MRI Fazekas分级可分为1-3级。1级病变仅表现为点状病灶，患者可能终身不出现认知障碍；2级病灶呈部分融合状态，约30%患者在5-10年内出现轻度认知功能下降；3级广泛融合性病变患者中，50%可能在3-5年内发展为血管性痴呆。
阿瑞匹坦胶囊
生产厂家：杭州默沙东制药有限公司
功能主治：阿瑞匹坦胶囊与其它止吐药物联合给药，适用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。(参见“用法用量”)。
用法用量：本品的剂型为口服胶囊。在阿瑞匹坦胶囊与一种糖皮质激素和一种5-HT3拮抗剂联合治疗方案中，本品给药3天。在开始治疗前需仔细阅读5-HT3拮抗剂的说明书。本品的推荐剂量是在化疗前1小时口服125mg(第1天)，在第2和第3天早晨每天一次口服80mg。
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高血压、糖尿病等基础疾病会加速病情进展。收缩压持续超过160mmHg的患者，认知功能下降速度是控制良好者的2倍。糖化血红蛋白每升高1%，痴呆风险增加15%。严格将血压控制在130/80mmHg以下、空腹血糖维持在6.1mmol/L以下可延缓进程。
坚持认知训练可使痴呆发生时间推迟2-3年。推荐每日进行30分钟数字记忆练习、每周3次象棋或桥牌等策略性游戏。参加社区认知训练项目的患者，MMSE评分年下降幅度减少1.5分。
地中海饮食模式可降低40%转化风险。每日摄入500g深色蔬菜、200g蓝莓等浆果，补充800mg磷脂酰丝氨酸。维生素B12水平低于150pmol/L者需及时补充甲钴胺。
尼莫地平、丁苯酞等改善脑微循环药物可延缓病程。合并高同型半胱氨酸血症患者，联合叶酸与维生素B6治疗可使痴呆风险降低30%。阿司匹林抗血小板治疗需评估出血风险后个体化使用。
建议每6个月复查头颅MRI评估白质病变进展，配合每周150分钟快走或游泳等有氧运动。保持夜间睡眠7-8小时，监测血同型半胱氨酸、载脂蛋白E等生物标志物。出现找词困难、执行功能下降等前驱症状时，需神经科专科评估并启动多模式干预。
