膀胱癌晚期扩散的生存期受肿瘤生物学行为、转移部位、治疗方案及个体差异影响，中位生存期通常为12-18个月。
广泛转移的肿瘤负荷直接影响生存时间。肝转移可能导致肝功能衰竭，骨转移引发病理性骨折，肺转移影响呼吸功能。多器官转移会加速病情进展，需通过CT或PET-CT评估转移范围。
化疗方案如吉西他滨+顺铂、甲氨蝶呤+长春碱可能延长生存期。免疫治疗药物帕博利珠单抗、阿替利珠单抗对PD-L1高表达患者效果显著。靶向治疗如厄达替尼适用于FGFR基因突变患者。
ECOG评分≥3分的患者预后较差。恶病质、持续疼痛、反复感染会降低治疗耐受性。营养支持联合镇痛治疗可改善生活质量。
输尿管梗阻需行肾造瘘术，脊髓压迫需紧急放疗。出血性膀胱炎可采用膀胱灌注止血药物。深静脉血栓需使用低分子肝素抗凝。
基底细胞型对化疗敏感，管腔型可能受益于免疫治疗。基因检测发现DNA修复缺陷患者对铂类敏感，TMB高的患者更适合免疫检查点抑制剂。
每日保证30克优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋白；进行呼吸训练和关节活动度维持；疼痛管理采用三阶梯止痛方案；定期监测血常规和肝肾功能；心理支持可降低焦虑抑郁发生率；姑息治疗团队介入能优化症状控制方案。
