脐带脱垂可通过膝胸卧位、抑制宫缩、紧急剖宫产、胎儿监护、预防感染等方式治疗。脐带脱垂通常由胎位异常、羊水过多、脐带过长、胎膜早破、多胎妊娠等原因引起。
孕妇立即采取膝胸卧位姿势,抬高臀部降低骨盆压力,减少脐带受压。该姿势需保持至医护人员到达,期间避免突然改变体位。此方法可暂时缓解脐带血流受阻,为后续处理争取时间。
使用硫酸镁、利托君或阿托西班等宫缩抑制剂,降低子宫收缩频率及强度。药物干预能减少脐带进一步受压风险,适用于宫缩频繁但尚未实施手术的情况。用药期间需持续监测母婴生命体征。
确诊脐带脱垂后需在30分钟内完成剖宫产手术,优先选择子宫下段横切口术式。若宫颈完全扩张且胎头已衔接,可尝试产钳助产。手术需由产科、麻醉科及新生儿科团队协作完成。
持续电子胎心监测可发现变异减速或心动过缓等异常。脐带脱垂可能与胎先露未衔接、骨盆狭窄等因素有关,通常表现为胎心率骤降、羊水粪染等症状。每5分钟记录胎心变化直至分娩结束。
破膜超过12小时需预防性使用头孢唑林或阿奇霉素等抗生素。脐带脱垂合并胎膜早破时,感染风险显著增加。术后需监测体温、血象及恶露性状,必要时进行宫腔分泌物培养。
术后恢复期建议高蛋白饮食如鱼肉、鸡胸肉、豆制品促进伤口愈合,每日进行踝泵运动预防静脉血栓。保持会阴部清洁,使用碘伏溶液每日消毒两次。母乳喂养时采取半卧位姿势减轻腹部压力,出院后每周复查B超观察子宫复旧情况。出现发热、腹痛加剧或恶露异味需及时返院就诊。