子宫肌瘤恶变概率较低，约0.1%-0.5%可能发展为肉瘤，多数为良性病变。恶变风险与肌瘤增长速度、绝经后新发、异常出血等因素相关。
子宫肌瘤恶变率不足1%，医学称为平滑肌肉瘤。临床数据显示，快速增大的肌瘤如半年内体积增加1倍或绝经后未萎缩反而增大的肌瘤需提高警惕。超声检查中边界不清、血流信号丰富的肌瘤需进一步鉴别。
异常阴道出血特别是绝经后出血、盆腔持续疼痛、短期内腹部明显膨隆属于危险征象。这些症状可能与肌瘤坏死变性或肉瘤变相关，需通过MRI增强扫描或肿瘤标志物检测辅助判断。
每3-6个月妇科超声监测肌瘤变化，记录直径、数量及血流参数。对于直径超过5cm的肌瘤，建议增加CA125、LDH等血清学检查。核磁共振检查能更准确区分普通肌瘤与潜在肉瘤。
无症状的小肌瘤无需治疗，定期随访即可。出现压迫症状尿频、便秘或影响生育时可考虑腹腔镜肌瘤剔除术。疑似恶变者需行全子宫切除术，术中冰冻病理检查决定是否扩大手术范围。
控制雌激素水平是关键，避免长期服用含雌激素的保健品。维持BMI在18.5-23.9之间，规律进行快走、游泳等有氧运动。补充维生素D和十字花科蔬菜可能降低肌瘤生长活性。
日常饮食建议增加亚麻籽、三文鱼等富含ω-3脂肪酸的食物，限制红肉及高脂乳制品摄入。太极拳等舒缓运动有助于改善盆腔血液循环。出现月经量突增、贫血症状时需及时复查血红蛋白，必要时在医生指导下使用氨甲环酸等止血药物。绝经后女性每年应保持妇科检查，超声监测肌瘤变化情况。
