活髓牙与死髓牙的区别主要体现在牙髓状态、症状表现及治疗方式上，两者在疼痛感受、牙齿变色、治疗干预等方面存在显著差异。
活髓牙的牙髓组织保持血运和神经活性，能感知冷热刺激并产生痛觉；死髓牙因感染或外伤导致牙髓坏死，失去营养供给和感觉功能。活髓牙受刺激时可引发短暂锐痛，死髓牙通常无自发痛，但可能因根尖炎症出现咬合痛。
活髓牙呈现自然牙色，釉质半透明；死髓牙因血红蛋白分解产物渗透牙本质，逐渐变为灰褐色或暗黄色，变色程度与坏死时间相关。前牙区死髓牙变色可能影响美观。
活髓牙急性炎症表现为剧烈跳痛，冷热刺激加重；慢性炎症可有隐痛或敏感。死髓牙急性根尖周炎发作时出现持续性胀痛，叩诊疼痛明显，牙龈可能出现脓肿。
活髓牙可通过盖髓术、活髓切断术保留牙髓活力；死髓牙需根管治疗清除坏死组织，必要时行根尖手术。活髓治疗成功率依赖早期干预，死髓牙根管治疗后建议冠修复防止牙体折裂。
活髓牙保存治疗后仍存在感觉功能，但远期可能发生钙化；死髓牙脆性增加易折裂，需定期复查根尖病变。两者长期保存均依赖良好口腔卫生与咬合保护。
日常护理中，活髓牙应避免过冷过热饮食刺激，死髓牙修复后需减少硬物咀嚼。建议使用含氟牙膏维护牙体，定期口腔检查监测牙髓状态。根管治疗后的死髓牙可考虑纤维桩加固，活髓牙深龋患者应及时干预防止进展为牙髓炎。均衡摄入钙磷维生素D有助于牙本质再矿化，避免单侧咀嚼习惯降低牙齿负荷。
