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老年人心衰咳嗽可通过呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦等药物缓解,通常与肺淤血、呼吸道感染等因素有关。

呋塞米等袢利尿剂能减少体液潴留,降低肺静脉压力,改善因心衰导致的肺淤血性咳嗽。用药期间需监测电解质,避免低钾血症。托拉塞米作为替代药物,适用于肾功能不全患者。

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螺内酯可抑制醛固酮引起的心肌纤维化,长期使用能减少心衰急性发作。该药可能引发男性乳房发育,需与袢利尿剂联用以增强排钠效果。依普利酮为选择性拮抗剂,副作用更少。

沙库巴曲缬沙坦通过双重机制改善心室重构,适用于射血分数降低的心衰患者。该药需在停用ACEI类药物36小时后使用,常见不良反应包括低血压和血管性水肿。与β受体阻滞剂联用效果更佳。

心衰合并呼吸道感染时,阿莫西林克拉维酸钾可覆盖常见病原菌。咳嗽伴黄痰需进行痰培养,根据结果选用阿奇霉素或左氧氟沙星。疫苗接种可预防流感继发细菌感染。

低流量吸氧能改善组织缺氧,夜间使用无创通气可减轻平卧后加重的咳嗽。血氧饱和度维持在92%以上,避免二氧化碳潴留。便携式制氧机适合居家长期氧疗。

心衰患者每日钠摄入量应控制在2000mg以下,推荐食用鲑鱼、菠菜等富钾食物。太极拳等低强度运动每周3次,每次不超过30分钟。夜间采用高枕卧位,定期监测体重变化超过2kg需及时就诊。咳嗽持续加重或出现粉红色泡沫痰时需急诊处理。

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