骨髓瘤并非所有癌症中最轻的类型，其严重程度需结合分型、分期及个体差异综合评估。骨髓瘤的预后与疾病分型、基因突变、治疗反应等因素相关。
1、分型差异：
多发性骨髓瘤分为冒烟型、活动型等多种亚型。冒烟型骨髓瘤可能数年无需治疗，而活动型骨髓瘤需立即干预。浆细胞白血病等侵袭性亚型进展迅速，中位生存期不足1年。
2、分期影响：
国际分期系统根据β2微球蛋白和白蛋白水平将骨髓瘤分为Ⅰ-Ⅲ期。Ⅰ期患者5年生存率可达70%，Ⅲ期患者伴随肾功能损害时生存率显著降低。R-ISS分期系统进一步结合染色体异常进行风险评估。
3、治疗反应：
对硼替佐米、来那度胺等靶向药物敏感的患者预后较好。存在del17p等高危细胞遗传学异常的患者易出现耐药。自体造血干细胞移植可使部分患者获得长期缓解。
4、伴随症状：
骨髓瘤可能导致病理性骨折、高钙血症等严重并发症。肾功能不全发生率约50%，需进行血液透析。反复感染与免疫缺陷相关，是常见死亡原因之一。
5、横向对比：
甲状腺乳头状癌等惰性肿瘤5年生存率超98%，显著优于骨髓瘤。胰腺癌中位生存期仅6-11个月，比多数骨髓瘤亚型更凶险。癌症严重程度需综合生存率、生活质量等多维度评估。
骨髓瘤患者需保证每日60g优质蛋白质摄入，优先选择鱼肉、乳清蛋白等易吸收来源。适度进行抗阻训练预防肌肉萎缩，避免剧烈运动导致骨折风险。定期监测血钙和肾功能指标，出现骨痛或乏力症状及时复查M蛋白水平。维持室内空气流通减少感染机会，治疗期间接种肺炎球菌和流感疫苗。
