下肢发凉可通过体格检查、血管超声、神经电生理检查、血液生化检查、影像学检查等方式明确病因。下肢发凉通常由血液循环障碍、神经功能异常、代谢性疾病、血管病变、腰椎疾病等原因引起。
1、体格检查：
医生通过触诊评估下肢皮肤温度、动脉搏动强度及肌肉张力，初步判断是否存在血管痉挛或动脉闭塞。同时检查下肢感觉功能和反射活动，排除神经系统异常导致的温度觉障碍。
2、血管超声：
多普勒超声能无创检测下肢动静脉血流速度、血管壁厚度及斑块形成情况，对诊断动脉硬化、深静脉血栓具有较高价值。检查可发现血管狭窄程度及侧支循环建立状态，为后续治疗提供依据。
3、神经电生理：
肌电图和神经传导速度测试可评估周围神经功能，鉴别糖尿病周围神经病变或腰椎神经根受压导致的异常温度觉。检查能定位神经损伤节段，区分感觉神经与运动神经受累情况。
4、血液生化：
检测血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标，排查糖尿病、高脂血症等代谢性疾病引起的微循环障碍。甲状腺功能检查可排除甲减导致的皮肤温度调节异常，贫血筛查有助于发现血液携氧能力下降。
5、影像学检查：
CT血管造影或磁共振血管成像能清晰显示主动脉至下肢动脉的三维结构，准确诊断血管畸形、动脉瘤等病变。腰椎MRI适用于怀疑椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根的患者。
日常建议保持适度运动如快走、游泳促进下肢血液循环，避免长时间保持同一姿势。饮食注意控制盐分和脂肪摄入，多食用富含维生素E的坚果、深海鱼类。冬季注意下肢保暖，戒烟以改善血管内皮功能，若症状持续加重或伴随间歇性跛行需及时血管外科就诊。
