肾上腺皮质增生症的症状可能由激素分泌异常、电解质紊乱、生长发育障碍、代谢异常、心血管系统受累等因素引起,通常表现为高血压、低血钾、性早熟、向心性肥胖、皮肤紫纹等。
1、激素分泌异常:
肾上腺皮质增生症导致皮质醇、醛固酮或性激素分泌失衡。皮质醇过多引发库欣综合征,表现为满月脸、水牛背;醛固酮增多引起钠潴留和低血钾;雄激素升高导致女性多毛、男性性早熟。激素检测和影像学检查可明确诊断。
2、电解质紊乱:
醛固酮异常分泌造成低钾血症,患者出现肌无力、心律失常;钠潴留导致血压升高。严重低钾可引发周期性麻痹,需通过补钾药物和醛固酮拮抗剂螺内酯进行纠正。
3、生长发育障碍:
儿童患者因雄激素过量出现骨龄超前,早期生长加速但最终身高受限。先天性肾上腺皮质增生症新生儿可表现为外生殖器模糊,需通过糖皮质激素替代治疗控制雄激素水平。
4、代谢异常:
皮质醇增多促进糖异生,导致血糖升高和胰岛素抵抗,可能发展为类固醇性糖尿病。向心性肥胖和脂肪重新分布是典型表现,需通过饮食控制和二甲双胍等药物干预代谢问题。
5、心血管系统受累:
长期高血压增加左心室负荷,可能引发心肌肥厚和心力衰竭。皮肤菲薄易出现紫纹,血管脆性增加导致瘀斑。需使用ACE抑制剂控制血压,定期监测心脏功能。
肾上腺皮质增生症患者需低盐高钾饮食,限制精制糖摄入;适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动;定期监测血压、血糖和电解质水平,根据内分泌科医师指导调整氢化可的松、泼尼松等替代治疗方案,避免自行停药诱发肾上腺危象。