急性盆腔炎可通过临床症状、实验室检查、影像学检查、妇科检查、病原体检测等方式诊断。急性盆腔炎通常由细菌感染、性传播疾病、宫腔操作、邻近器官炎症扩散、免疫力下降等原因引起。
1、症状观察：
急性盆腔炎典型表现为下腹持续性疼痛，疼痛可能放射至腰骶部或大腿内侧。伴随发热、寒战等全身症状，体温可达38℃以上。阴道分泌物增多呈脓性，伴有异味。部分患者出现排尿困难、尿频尿急等泌尿系统症状。月经期患者可能出现经量增多、经期延长。
2、体征检查：
妇科双合诊检查可见宫颈举痛明显，子宫体压痛阳性。附件区可触及增厚或包块，压痛显著。腹部检查下腹肌紧张、压痛及反跳痛。严重者可能出现腹膜刺激征。部分患者宫颈充血水肿，可见脓性分泌物自宫颈口流出。
3、实验室检测：
血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和血沉明显增高。阴道分泌物涂片可见大量白细胞。宫颈管分泌物培养可检出淋病奈瑟菌或沙眼衣原体。尿妊娠试验排除异位妊娠可能。
4、影像学评估：
经阴道超声检查可见输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿。CT或MRI可显示盆腔脂肪密度增高、腹膜增厚等炎症表现。超声引导下穿刺可获取脓液进行细菌培养。影像学检查有助于评估炎症范围及并发症。
5、鉴别诊断：
需与异位妊娠、阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症鉴别。异位妊娠多有停经史和阴道流血，尿HCG阳性。阑尾炎疼痛多始于脐周后转移至右下腹。卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈腹痛，超声可见囊肿血流信号消失。
建议患者卧床休息，避免剧烈运动。饮食选择高蛋白、高维生素的清淡食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬果。保持外阴清洁，治疗期间禁止性生活。遵医嘱规范使用抗生素，如头孢曲松、多西环素、甲硝唑等。出现高热不退、剧烈腹痛等症状需立即就医。定期复查血常规和超声评估治疗效果，预防慢性盆腔炎发生。
