心率过快可通过美托洛尔、普罗帕酮、地尔硫䓬等药物控制,可能与交感神经兴奋、甲状腺功能亢进、贫血、心肌缺血、心力衰竭等因素有关。
1、β受体阻滞剂:
美托洛尔通过阻断心脏β1受体降低心肌收缩力和心率,适用于交感神经过度兴奋或高血压合并心动过速患者。长期使用需监测血压和心率,支气管哮喘患者禁用。
2、钠通道阻滞剂:
普罗帕酮通过抑制钠离子通道延长心肌不应期,对室上性心动过速效果显著。用药期间可能出现口干、头晕,严重窦房结功能障碍者慎用。
3、钙通道阻滞剂:
地尔硫䓬选择性作用于窦房结和房室结,适用于合并冠心病的心率过快患者。与硝酸酯类药物联用需警惕低血压风险,肝功能异常者需调整剂量。
4、甲状腺因素:
甲状腺功能亢进导致的心率过快需配合甲巯咪唑等抗甲状腺药物。患者常伴体重下降、手抖症状,治疗期间需定期复查甲状腺功能。
5、心衰管理:
心力衰竭引发的心动过速需联合利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。患者多有夜间阵发性呼吸困难,日常需限制钠盐摄入并监测体重变化。
日常避免浓茶咖啡摄入,推荐快走、游泳等有氧运动,睡眠时保持左侧卧位减轻心脏负荷。突发心率>150次/分钟伴胸痛晕厥需立即就医,心电图检查可鉴别窦性心动过速与室性心律失常。长期服药患者每3个月复查肝肾功能,胺碘酮等抗心律失常药物需在心脏专科医师指导下使用。