肠穿孔可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、腹腔引流、穿孔修补术、肠段切除术等方式治疗。肠穿孔通常由外伤、肠梗阻、炎症性肠病、憩室炎、肿瘤等因素引起。
1、禁食减压：
急性期需绝对禁食并留置胃管进行胃肠减压，减少消化液对腹腔的刺激。静脉营养支持维持水电解质平衡，密切监测腹部体征变化。
2、药物控制：
静脉使用头孢曲松、甲硝唑、环丙沙星等广谱抗生素控制感染。肠穿孔可能与肠道菌群移位有关，通常表现为剧烈腹痛、板状腹等症状。
3、引流处理：
超声引导下穿刺引流腹腔脓肿，或放置腹腔引流管持续排出炎性渗出液。严重感染时需每日冲洗引流管，记录引流液性状和量。
4、修补手术：
穿孔时间短于12小时且污染轻者，可行腹腔镜下穿孔缝合修补术。肠穿孔可能与消化性溃疡穿透有关，通常表现为突发刀割样疼痛、发热等症状。
5、肠段切除：
肿瘤或大面积坏死导致的穿孔需行肠段切除吻合术，根据情况选择开腹或腹腔镜手术。术后需预防肠粘连，早期下床活动促进肠道功能恢复。
恢复期从流质饮食逐步过渡到低渣饮食，避免牛奶、豆类等产气食物。术后三个月内避免提重物和剧烈运动，定期复查腹部CT评估愈合情况。出现持续发热或排便异常需及时复诊，必要时进行肠镜检查排除其他肠道病变。
