左炔诺孕酮炔雌醚片的注意事项包括用药时机、禁忌人群、药物相互作用、不良反应监测、漏服处理。
1、用药时机：
需在月经周期前5天开始服用，每日固定时间用药以维持血药浓度稳定。突发性出血或月经紊乱期间不建议自行调整剂量，需咨询医生评估是否需要继续用药或更换避孕方案。计划长期使用者应每6个月复查肝肾功能。
2、禁忌人群：
哺乳期女性禁用该药，雌激素成分可能抑制乳汁分泌。高血压患者用药后可能出现血压波动，需监测血压变化。血栓病史、严重肝病患者禁用，可能与凝血功能异常、药物代谢障碍有关，通常表现为下肢水肿、皮肤黄染等症状。
3、药物相互作用：
利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂会降低避孕效果，需改用屏障避孕法。与华法林合用可能增强抗凝作用，需监测凝血酶原时间。长期服用抗生素期间建议辅助使用避孕套，防止药物代谢加速导致避孕失败。
4、不良反应监测：
常见恶心、乳房胀痛等反应通常2-3周期后自行缓解。突发剧烈头痛、视力模糊需立即停药就医，警惕血栓栓塞风险。定期进行乳腺超声检查，雌激素可能刺激乳腺组织增生。
5、漏服处理：
发现漏服后12小时内补服，超过12小时需加用屏障避孕。连续漏服2片以上应停用本周期药物，改用其他避孕方式。多次漏服者建议更换为长效避孕针或宫内节育器。
用药期间保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，多食用菠菜、香蕉等富钾食物平衡电解质。每周进行3次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟改善循环功能。出现异常阴道出血时记录出血量及持续时间，就医时携带用药记录本供医生参考。每年需进行妇科检查、血脂血糖检测，评估长期用药安全性。
