马来酸氨氯地平片需注意药物相互作用、禁忌人群、不良反应监测、用药时间及特殊人群调整,服药期间需避免葡萄柚制品并定期监测血压。
1、药物禁忌:
严重主动脉瓣狭窄患者禁用该药,可能引发急性心力衰竭。低血压患者慎用,需在医生指导下调整剂量。妊娠期妇女禁用,动物实验显示胚胎毒性。哺乳期女性服药期间应暂停母乳喂养,药物可通过乳汁分泌。
2、相互作用:
与CYP3A4强抑制剂如克拉霉素、伊曲康唑联用会增加血药浓度。辛伐他汀每日剂量需限制在20mg以下,避免横纹肌溶解风险。葡萄柚汁会抑制药物代谢,服药期间需完全避免摄入。
3、不良反应:
常见外周水肿和面部潮红,多发生在用药初期。牙龈增生发生率约3%,需加强口腔护理。罕见肝功能异常,表现为黄疸或转氨酶升高,需立即停药就医。突然停药可能引发反跳性高血压。
4、用药规范:
每日固定时间服用,漏服后12小时内可补服。进行牙科手术前需告知医生用药史,可能增加牙龈出血风险。服药期间避免突然起身,防止体位性低血压导致跌倒。
5、监测要求:
初始治疗每2周监测血压和心率,稳定后改为每月复查。定期检查血钾水平,尤其与利尿剂联用时。糖尿病患者需加强血糖监测,该药可能影响胰岛素敏感性。
长期服药者建议低钠饮食,每日食盐摄入控制在5g以下。适度进行有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动引发低血压。出现踝关节水肿可抬高下肢,配合穿戴医用弹力袜。服药期间禁止饮酒,酒精会增强血管扩张作用导致血压骤降。每年需进行心电图和肝肾功能检查,评估药物长期安全性。